（郊遊）小心有毒昆蟲

（郊遊）小心有毒昆蟲

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網址：http://www.ymsnp.gov.tw/nweb/3378.aspx?alttemplate=printｃｏｐｙ了部份資料給大家！

• 蜂─虎頭蜂與蜜蜂

蜂 (彭小軒攝) 『ＴＥＡ』的悄悄話：”特別要小心黑蜂，無倒鉤可行多次攻擊，即說針完你可番針再番針，但隻黑蜂依舊不死的。有地盤意識，見到黑蜂，還是盡快離遠他們吧”

胡蜂體色概為黃、黑相間、大顎宛如虎牙一般，故有虎頭蜂、黃蜂或大黃蜂之稱。腹末有根螫針和毒腺相連，人們被大量螫刺之後，若未及時診治會有生命危險，其螫人致死的人數並不亞於毒蛇，因此在山野間活動應特別注意小心防範。
胡蜂行社會生活，但特化不如蜜蜂完全。會以木質纖維拌著分泌物築成紙狀蜂巢於地上或樹上。它們的食物以昆蟲、其他小動物及果實為食。其生性敏感，領域性強，尤其在天乾物燥的秋天在其蜂巢附近更容易被激怒，於山野間行走應多加注意本身的安全，若不幸遭到攻擊應以衣物或枝葉遮頭，迅速走避，萬一不幸被螫傷應儘速就醫。

一、預防：

1. 勿使用化妝品、香水。
2. 可穿戴白色衣帽（虎頭蜂討厭白色），著長袖、長褲。
3. 甜食容易招來覓食的蜂群，應妥善存放。
4. 接近蜂巢應保持安靜、鎮靜、快速離去。

二、處理：

1. 用鑷子或針挑出蜂刺，勿用手去擠壓傷口的刺。
2. 蜂毒屬於微酸性，可使用氨水（尿液或蘇打水）敷於患部5至10分鐘，以中和毒液。
3. 局部施以冰敷以減輕腫疼痛，並送醫治療。

*蜂螫傷 過敏性反應的緊急處理：

1. 將螫傷部位放低（比心臟低）。
2. 如果螫在肢體上，用壓縮帶紮在螫傷部位的近端，以阻斷靜脈血流，但不影響動脈血流，壓縮帶的強度約以能夠擠進兩個指頭為限。
3. 被螫咬後，因針刺仍在皮膚裡，可以指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺刮去。不要用手去擠壓，因為毒囊可能仍在裡面，可能因此而擠入更多的毒液。
4. 用冷敷以減輕疼痛和腫脹，但不要直接用冰塊放在傷口上面。
5. 可以在傷口上塗上胺水或蘇打水。
6. 若有呼吸困難，給予氧氣。
7. 保持病患溫暖，如患者有休克現象，讓病患躺下，頭低腳高。
8. 立即就近送醫院。

送到醫院後，一般醫院通常給予抗組織胺，另可給腎上腺素行皮下注射，每次大概0.3-0.5c.c.，必要時20分鐘到30分鐘可以重覆一次。
（本節資料引用自台南縣消防局網站）

台大昆蟲系楊平世教授在《有毒昆蟲及防治》乙書上則指稱：如已引起全身症狀，則除口服抗組織胺劑之外，應併服麻黃素。若情況更嚴重，應注射腎上腺皮質素。如出現支氣管痙攣現象，可使用氨基菲林；如呼吸困難則作氣管切割術。民間偏方則以姑婆芋的根、牽牛花的葉子等搗碎敷住傷口。
蜂類螫傷在台灣常見的有蜜蜂及胡蜂兩大類（科）。蜜蜂科的蜂類主賴植物花朵生存，為素食主義昆蟲；胡蜂科的蜂類（即俗稱的虎頭蜂、大黃蜂）則除食用花蜜外，亦攝食水果、小動物，因此為雜食性昆蟲。雌蜂的腹部末端有一根隱藏式伸縮的刺針，刺針的功能為產卵、鑽孔、穿刺食物及攻擊、注射毒液之用。
蜜蜂的刺針末端有倒鉤，一生只能叮一次，不似胡蜂無倒鉤可行多次攻擊。蜂螫後由於螫針前端帶有倒刺，可能連同腹部毒囊、毒腺一起自蜂體脫落斷在人的皮膚內，如不儘速拔除，螫針後方的肌肉能繼續進行反射收縮而將毒液繼續送入人體，一般蜂螫後3～10天該蜂即殉職死亡。蜂類螫人後會分泌一種物質稱為費洛蒙（Pheromone）以吸引後方之蜂群支援攻擊，因此螫針除去後需用清水沖淨，以洗掉費洛蒙，免得再吸引毒蜂攻擊。
常見的蜜蜂科種類有西洋蜂、中國蜂、印度大蜂及印度小蜂等，蜜蜂類大多不會主動螫人（非洲蜂除外），除非受攻擊時才會群起攻擊人類，蜜蜂所含的毒素主要為Melittin，可造成局部螫傷部位的疼痛及破壞紅血球的通透性導致溶血反應。
胡蜂科的蜂類在台灣較常見的有黑腹胡蜂、黃腰胡蜂、黃腳胡蜂、台灣大胡蜂及台灣姬胡蜂等，其中以黑腹胡蜂毒性最強，最易螫人致死。胡蜂所含的毒素最主要為致死蛋白及Serotonin，致死蛋白是一種磷酸酯酵素A1，造成溶血作用，引起腎臟衰竭、呼吸衰竭及電解質異常致人於死，Serotonin則造成組織腫脹及疼痛，其他蜂類的毒素尚有尿酸素（Hyaluronidase），組織胺（Histamine）、乙醯膽鹼（Acetylcholine）等。
蜂螫後所產生的症狀可分為：一般反應、毒性反應及全身過敏反應。一般反應是指被螫部位出現紅腫、劇痛、發熱、瘀血等，局部症狀通常可持續1至3天，給予冰敷、止痛藥物、抗組織胺及消腫藥物治療即可；毒性反應是指蜂毒造成體內溶血反應、橫紋肌溶解、電解質異常，進而形成全身性血管內凝血異常（DIC）及腎衰竭。
除了給予支持性療法，尚需強迫利尿，必要時考慮血液透析或血漿置換術；全身性過敏反應是經由免疫球蛋白E抗體反應所引發，具有過敏史者較易發生，一般人發生率約在0.15～3.9%，至於養蜂者則發生率可高達43%，蜂螫後2～3分鐘就可能發生，大部份在15～20分鐘內出現，亦可延至6小時才發生，常見症狀為眼皮浮腫、癢、蕁麻疹、咳、喘、血壓下降等，若進展成過敏性休克，則應積極實施高級心臟救命術，維持呼吸道暢通，給予腎上腺素 (Epinephrine)注射及抗過敏藥物。
到底多少隻蜂螫才會致命呢？一般認為20隻以上的胡蜂或50隻以上的蜜蜂同時螫傷時，即可能產生全身性的毒性反應，而500隻以上蜂螫時，則經常會致命，但是若有過敏反應者，只要1、2隻蜂螫（或紅火蟻）產生的過敏性休克即可能致死。因此最好的方法即是避免被蜂螫，萬一被螫，症狀嚴重時應以先手機撥打112求救 。下列事項提醒大家注意：

1. 野外郊遊應避免穿著鮮豔衣服及噴灑香水、化妝品以免招蜂引蝶吸引蜂類攻擊，吃剩的果皮、飲料、食物應用袋子包好放入垃圾袋密封，以免招來蜂群。
2. 當巡邏蜂在身旁飛來飛去時，表示它已懷疑你是敵人，此時最好站立不動保持冷靜，巡邏蜂自然會離去，切忌突然閃避或揮打，否則巡邏蜂會以為你在攻擊它，而發動反擊。
3. 若遭到蜂類攻擊，最好用衣服包住頭並順著風的方向跑，以免蜂隻分泌的費洛蒙隨風飄散，吸引更多的蜂類飛來攻擊，並避免用衣物驅趕蜂群，以免造成強力氣流及陰影，使空中蜂群更易認清目標，吸引更大群蜂類攻擊。

（本節引用自國際健康厚生園區 http://www.24drs.com/special_report/first_aid/0910_5_1.asp）(另開新視窗)

• 毒蛾

眉紋天蠶蛾 (李茂鐘攝)

春雨過後，經過梅雨季節到夏天的這一段期間，都是有毒蛾類大量發生的季節，在陽明山登山健行親近大自然時，請務必小心提防這些有毒蛾類。
有毒蛾類在陽明山上至少有幾十種，較常見的有毒蛾科的黑角舞蛾、小白紋毒蛾、榕透翅毒蛾、台灣黃毒蛾、茶毒蛾；燈蛾科的乳白斑燈蛾、八點燈蛾、粉蝶燈蛾、後凸蝶燈蛾；刺蛾科的青刺蛾、褐邊綠刺蛾；枯葉蛾科的松毛蟲、青枯葉蛾等。
毒蛾的幼蟲俗稱毛蟲、狗毛蟲、它們身上長滿了針狀的毒毛。毒毛的毛腔內充滿毒液，它觸及皮膚時會斷折，毒液就會從毛腔注入體內，產生中毒或過敏症狀。有時候還沒有觸摸到毛蟲，就會發生毛蟲過敏。這是因為毒蛾在樹上大量繁殖，其幼蟲的毒毛會隨風飄散，當落到人體或被吸入氣管裡，就會引起中毒或過敏。因此，登山健行時，如果碰到有毒蛾大量發生，有許多毛蟲懸吊在半空中，還是請遊客們改到其他地區為宜。
皮膚間接或直接沾上毒毛後，輕則會發生毛蟲皮膚炎，症狀為局部灼痛、發癢，並出現皮疹。通常經過抗過敏藥物治療，約2至3天可痊愈。如果長期未癒，則可能會變成慢性皮膚炎，嚴重時會出現局部疼痛，甚至會出現肌肉萎縮、骨質壞死，成為骨關節炎，部分患者會因局部關節畸形，出現功能性障礙而失能，甚至死亡。此外，毒蛾身上的鱗片（鱗粉）若侵入人體（如呼吸道），也會引起中毒或過敏，其症狀與毒毛引起的相似。
若不小心被毛蟲附身，應小心將它們從身上清除，再借助放大鏡將附在皮膚上的毒毛一一拔除，通常可用膠帶反覆黏貼在皮膚上把毒毛除去，千萬不可亂抓或亂摸，以免觸及毒毛之患處會越發嚴重。
毒毛徹底清除乾淨後，可用石炭酸氧化鋅軟膏、亞華鉛油、類固醇軟膏、爐甘石洗劑、優碘等消炎止癢外用藥塗抹治療，太癢時可以用冰敷暫時止癢，而一般蜂螫止癢用的氨水是無效的。在山上無藥物時，也可以採集馬齒莧、野生菊科植物、忍冬（金銀花）等草藥塗擦或搗爛外敷。若引發了全身過敏症狀，或出現了嚴重的皮膚疹，可先服用抗組織胺類藥物（如暈車藥、鼻塞藥）減緩症狀，並儘速下山就醫，緊急時應以先手機撥打112求救。

• 芫菁(地膽)

『ＴＥＡ』的悄悄話：”哩隻豆芫菁，在郊外都碰見的。種植蕃茄的你，也要小心，因為佢好鐘意食的。千萬不要接觸皮膚，有嚴重的刺激性，如起水泡，發炎等．．．” 條紋豆芫菁 (蕭家琪攝)

芫菁是屬於鞘翅目地膽科的甲蟲，俗稱頭部圓形，頸部較長，身體肥大，尤其是有個大大的肚子，呈黑紅或黑黃相間的警戒色。當其受到驚嚇時，馬上會從腿節末端分泌出斑蟊素（芫菁素），對皮膚具有強烈的刺激性，使皮膚紅腫、灼痛、起水泡，故又叫「起泡甲蟲」。若誤食蟲體，則因芫菁素的毒性甚強，而會有血尿、腎衰竭的症狀，嚴重者甚至死亡。
對皮膚外傷的處理方式是先以清水清洗傷口，擦乾後塗1%的龍膽紫液 (俗稱紫藥水)，或以冰硼外敷。

• 隱翅蟲

台灣常見的一種隱翅蟲體長約1公分，體寬約0.2公分，身體為橘紅色，翅鞘呈藍黑色，因翅鞘退化變得只有一半不到，因此俗稱隱翅蟲，是屬於鞘翅目的昆蟲，種類很多，體長在0.07-3.2公分之間，陽明山上還有一種全身黑色的種類。此科甲蟲喜歡在稻田、草叢、果園、樹林中棲息，稻作收割後常會出現在郊外社區，當它在人體手臂上爬行時，皮膚會感覺癢癢的，人們反射動作將它拍死後，其體液內含的隱翅蟲酸（Paederin）接觸到皮膚就會引發潰爛發炎，還會有灼熱感和痛癢難耐的情形。
隱翅蟲最常出現的月份是每年的4月至10月間，因隱翅蟲具有趨光性，住在郊區或稻田附近的民眾，較常接觸到隱翅蟲。民眾最好是關燈睡覺並加裝紗窗，如果在山上樹林下休息，當感覺到有蟲子在皮膚上爬時，不要隨手將它打死，要先看清楚之後再打，如果是不知名的昆蟲，應改用口吹氣的方式把蟲子吹離，以免中毒。萬一發生不幸時，應儘速以大量清水沖洗，如果還有潰爛發炎的症狀，應就醫治療或塗敷石炭酸氧化鋅軟膏，嚴重時可用亞華鉛油，並口服抗組織胺藥劑，通常症狀要一週才會減退，因此要耐心等候痊癒。

• 其他騷擾性昆蟲

包括蚊、蠅、食蟲虻、虻、放屁蟲、蟻、虱、蚤、蟑螂和椿象等類的許多昆蟲皆有或多或少的毒性，或者是令人厭惡，但在陽明山區因為還沒有紅火蟻，也沒有登革熱的發生，所以這些昆蟲所造成的危害還不嚴重。萬一被這些昆蟲螫咬，只要塗敷一些消炎止癢的藥膏或氨水即可。此外，若想減少蚊蟲叮咬，可噴或塗抹防蚊藥預防。

• 蜘蛛

人面蜘蛛 (彭小軒攝)

多數的蜘蛛具有毒腺，但只有少數種類會對人體造成危害。蜘蛛毒是一種混合物，成分主要是蛋白質，內含分解一些蛋白質的酵素。蜘蛛毒主要是針對其主要獵物，也就是昆蟲類，因此對人體的毒性不大，且因大部分種類毒液中無特別影響哺乳類神經系統之成分，每次注入之毒液量不多且受體型限制其毒牙無法刺進皮膚，故蜘蛛咬傷人的案例在台灣並不多見。
世界上會造成人體危害之毒蜘蛛種類主要有：姬蜘科（如黑寡婦）、絲蜘科、絞蜘科、六疣蜘科、漏斗蜘蛛、白額高腳蜘蛛(台灣話為旯犽(ㄌㄚ二聲一ㄚ二聲))、蠅虎和上戶蜘蛛等。而陽明山區有毒的蜘蛛有上戶蜘蛛、人面蜘蛛和六疣蜘科等。
當蜘蛛咬人時，通常當事人多只會感覺到針稍微刺一下的疼痛或完全沒感覺，約2小時後，傷處會出現紅腫，同時中間出現藍紫色的突起，患者開始感覺到疼痛，再過一段時間，中間突起處開始潰爛塌陷，形成如火山口的傷口；全身性的症狀並不多見，但若產生時，患者會在咬傷後24-48小時內出現如發燒、冷顫、噁心、嘔吐等症狀，嚴重者甚至會有溶血，血小板降低，敗血等病變發生。
此時治療的抗生素首選是Dapsone(50-200mg/天)，另外在傷口久久無法癒合時也要考慮以外科手術將潰瘍部分切除；如果患者出現全身性的症狀，則醫師可以考慮用類固醇治療。
上戶蜘蛛又稱為台灣長尾蜘蛛，其特徵為尾部會延伸兩根長長的後絲疣，全身黑褐色，體型甚大，大多為身長約6至 7公分，最大可達20公分行動緩慢，不會主動攻擊人類。築巢於樹根、樹洞和岩石細縫中，巢呈管狀由地下延伸至地面，通常有兩個出入口。上戶蜘蛛的毒性可以說是台灣地區的毒蜘蛛中最強的，被咬後很痛。根據一位網友「小蟹蟹」被咬的描述：「突然左腳姆指靠外側一陣劇痛，我反射性的把腳踢出去（連拖鞋也飛出去），就看到拖鞋旁有一隻黑的發亮的蜘蛛，背上有一個圓圓的凹痕，正想再找找看是什麼東西咬我（其實我當時是懷疑螞蟻咬的），突然腳就沒力了，我就跪了下去，整整半小時站不起來，痛的感覺是從左腳被咬的位置沿著小腿脛骨內側，再沿著大腿內側一路上到小腹大約是髖骨內側，再從那條線擴散到整隻腳，那種痛是輕輕一碰就痛（那坐在地上的半小時剛好讓我可以仔細的品嚐那種感覺），而且會痛到一直打哆嗦（好像真的會冷），之後痛了好幾天。」本種在陽明山區數量不多，不常見。
人面蜘蛛在陽明山的溪谷次生林間的步道上方常可見到。雌蛛的體型甚大，全身呈黑黃相間的警戒色，頭胸部的背面有像人面的花紋，結網樹之間，直徑可達1公尺以上，甚至可以捕捉到小蝙蝠。咬傷人後，傷處會紅腫、劇痛，然後潰爛，嚴重時(體質過敏的人)甚至會有生命危險，因此萬一不幸被咬傷，應就醫治療。

• 蜈蚣

蜈蚣的毒性和虎頭蜂相近，咬傷處一般只有局部性之紅、腫、痛、癢或痲等症狀，局部之紅腫很少超過一個關節，有時可見點狀咬痕，如果有兩點咬痕，大部份不會超過1公分，因此只需症狀治療即可，通常並無大礙，於擠出瘀血之後，以氨水清洗傷口、中和毒性，迅速就醫，醫生會視症狀給予止痛藥、抗組織胺、類固醇或解毒劑，但是一、兩小時內會因為毒素而可能有過敏性休克與昏迷的症狀，應特別注意於清洗消毒傷口後及早送醫治療 (必要時應打破傷風針) 。嚴重的咬傷會有水泡、瘀斑及淋巴腫脹，如症狀遍及全身，會有畏寒、發熱、頭昏及嘔吐的症狀。
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